Op donderdag 19 maart heeft Italië China ingehaald wat betreft het aantal doden door het coronavirus. Het was ook de eerste dag waarop geen nieuwe besmettingen werden vastgesteld in China. Andere Oost-Aziatische landen zoals Japan, Singapore en Zuid-Korea hebben de coronavirusepidemie ook beter onder controle dan verschillende Europese landen. Hoe komt dit?
De waarschuwing van Dr. Tedros, een hoge functionaris van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), was terecht. Organisatie (WHO), was terecht. «Handen wassen en hoesten in de elleboog verminderen het risico, net als “sociale afstand nemen”, zei hij tijdens een persconferentie op persconferentie op maandag 16 maart. »Maar dit zal ons in staat stellen om de pandemie (een epidemie die zich verspreidt over een zeer groot geografisch gebied). Onze boodschap is test, test en nog eens test«.»1 Dit is een van de belangrijkste lessen die we kunnen leren van de ervaringen in China en andere Oost-Aziatische landen.
We kunnen deze pandemie niet beheersen als we niet weten wie er besmet is
Dr. Tedros merkte op dat terwijl landen nu stappen ondernemen om contact tussen mensen te beperken («social distancing») tussen mensen («social distancing»), maar dat de meeste landen er niet in slagen om actief actief besmette mensen op te sporen. Toch is dit volgens de WHO de sleutel tot een effectieve reactie op de reactie op de coronavirusepidemie. «Het meest infectie te bestrijden en levens te redden is om de keten van overdracht te doorbreken. de keten van overdracht te doorbreken. En om dat te doen, moet je screenen en isoleren. Volgens Dr. Tedros »blus je een brand niet geblinddoekt. Je blust een brand niet geblinddoekt. En we kunnen deze pandemie niet beheersen als we niet weten wie er geïnfecteerd is.»
De WHO heeft deze wijze les van China geleerd. Eind februari ging een internationale groep wetenschappers daarheen op een missie om te leren missie om lessen te trekken uit het beheer van de epidemie epidemie. In hun rapport prijzen de wetenschappers de aanpak van de Chinese overheid. De aanpak van de Chinese regering. Ze beschrijven het als «de meest ambitieuze de meest ambitieuze, agressieve en duizelingwekkende inspanning ooit om een epidemie in te dammen».2
In steden waar het aantal gevallen hoog is, wordt massaal de lichaamstemperatuur van mensen gemeten.
De missie werd geleid door Dr. Aylward, een man met 30 ervaring in de strijd tegen polio, Ebola en andere grootschalige andere grootschalige epidemieën. In een lang interview gegeven aan New York Times, legde hij de aanpak van China uit aanpak van de epidemie van Covid-19, de ziekte veroorzaakt door het nieuwe coronavirus.3
Hij legt uit dat de aanpak verschilde naargelang de steden geen, weinig of veel gevallen hadden. In elk geval begonnen ze met de basis: handen wassen, een masker dragen, geen handen schudden, een masker dragen, geen handen schudden en de symptomen herkennen. handen wassen, een masker dragen, geen handen schudden en de symptomen herkennen. symptomen. In steden met veel gevallen werden de volgende maatregelen genomen de lichaamstemperatuur wordt massaal gemeten. In sommige gevallen stopten ze zelfs auto's op de snelweg om te zien of iemand niemand koorts had. Waar er echt grote groepen patiënten waren, werden scholen en vrijetijdsvoorzieningen gesloten. Maar alleen de stad Wuhan en naburige steden waren volledig afgesloten.
Op zoek naar patiënten
De gezondheidszorg werd in korte tijd gereorganiseerd: «De eerste helft van de medische zorg werd online georganiseerd, zodat mensen niet naar de dokter hoefden te gaan. online, zodat mensen niet naar de dokter hoefden te gaan», legt Dr. Aylward uit. «Als je een recept nodig hebt recept nodig hebt voor insuline of hartmedicatie, kun je het eenvoudig aanvragen en wordt het naar je huis gestuurd. bij je thuis.»
Patiënten met symptomen van Covid-19 worden weggehouden van de normale medische voorzieningen en naar een speciale kliniek gestuurd. weg van de normale medische voorzieningen en worden naar een speciale naar een speciale koortskliniek. Hier wordt hun temperatuur temperatuur opgenomen, dan worden de patiënten onderzocht, ondervraagd onmiddellijk een longscan ondergaan. Het hele proces duurt een paar minuten. Als een patiënt wordt verdacht van besmet is met het coronavirus, wordt er een monster uit de neus van de patiënt genomen voor onderzoek.
In Wuhan verliepen er aanvankelijk twee weken tussen de eerste symptomen en isolatie. Dit is nu teruggebracht tot twee dagen. Het virus heeft bijna geen kans om andere mensen te besmetten.
Patiënten die mogelijk Covid-19 hebben, worden niet naar huis naar huis gestuurd, maar moeten wachten op de testresultaten. Dit duurt niet langer dan vier uur. Als de test positief is, wordt de patiënt onmiddellijk geïsoleerd. Degenen met milde symptomen symptomen - met andere woorden, iedereen die geen zuurstof nodig heeft - gaan niet naar het ziekenhuis, maar naar een speciaal uitgerust speciaal uitgerust centrum. Deze centra bevinden zich meestal in sportcomplexen, met tot 1000 bedden. bedden. Patiënten met ernstige symptomen of risicopatiënten gaan direct naar het ziekenhuis en naar een isolatiecentrum. Risicopatiënten gaan rechtstreeks naar het ziekenhuis en naar een isolatieafdeling. isolatieafdeling.
Dr. Aylward is onder de indruk van de manier waarop het systeem is geperfectioneerd. geperfectioneerd: «In Wuhan duurde het in het begin twee weken tussen de eerste symptomen en isolatie. Dit is teruggebracht tot twee dagen. Dit betekent dat er duidelijk veel minder besmettingen zijn. Het virus heeft bijna geen andere mensen te besmetten.»
Een ander belangrijk punt is dat het allemaal gratis is voor het publiek. mensen. De staat betaalt voor alle coronavirusscreeningstests. Degenen die worden opgenomen betalen ook niets, zelfs degenen die onverzekerd zijn. Mensen die besmet zijn met het coronavirus kunnen rekenen op gratis medische zorg. Er is ook hulp geboden buiten de medische sector. Er is bijvoorbeeld gratis vervoer georganiseerd zodat iedereen naar huis kon terugkeren na het Chinese Chinees Nieuwjaar, er werd eten verstrekt en de arbeiders kregen extra dagen Er werd voor eten gezorgd en de werknemers kregen extra vrije dagen om om de periode van inactiviteit in te halen.
Nationale mobilisatie
Dr. Aylward benadrukt ook de betrokkenheid van het hele land: «Niemand klaagde of beschuldigde Wuhan ervan verantwoordelijk te zijn. Integendeel, er was een enorme wil om Wuhan te helpen. Andere provincies stuurden 40.000 gezondheidswerkers, van wie velen zich vrijwillig hadden aangemeld. Veel ambtenaren kregen nieuwe taken. Op de wegen namen medewerkers de temperatuur van mensen op, verstrekten voedsel of spoorden de contacten van patiënten op. In een ziekenhuis zag ik een vrouw die uitlegde hoe je steriele kleding aantrekt. Ik vroeg haar of zij de expert was op het gebied van infectieziekten. Dat was ze niet. Ze was receptioniste. Ze was receptioniste, maar ze had een opleiding gevolgd.»
«Ik heb met veel mensen buiten het officiële circuit gesproken. officiële circuit. Ze waren er allemaal bij betrokken, alsof het een oorlog was. Ze zagen zichzelf als in de frontlinie van een oorlog, om de rest van China te beschermen tegen het virus, en daarmee de rest van de van de wereld».»
Technologie speelt ook een grote rol. «Ze proberen echt elk contact van de 70.000 gevallen te traceren, dus ze verwerken enorme hoeveelheden gegevens,» legt dr. Dr. Aylward uit. «We gingen bijvoorbeeld naar Sichuan, een enorme plattelandsprovincie, waar ze 5G hadden geïnstalleerd. We hoofdstad van de provincie, in een controlekamer met gigantische schermen. met gigantische schermen. De experts waren hun hersenen aan het pijnigen over de verspreiding van het virus in een bepaalde groep. Het district districtshoofdkwartier keek ook mee op een ander scherm, maar ook zij er ook niet mee om. Dus riepen ze het team ter plaatse erbij. Stel je voor, ineens zagen we een teamleider, midden op een veld, op zijn mobiele telefoon, pratend over het virus. veld, op zijn mobiele telefoon, videoconferencing met de provinciale gouverneur van de provincie zo'n 500 kilometer verderop.»
In bepaalde media lezen we soms dat dit verklaard kan worden omdat China een dictatuur is, maar Dr. Aylward denkt daar anders over. Aylward heeft hier een andere mening over. «Ik heb gesproken met veel mensen buiten het officiële circuit, in de trein in hotels, op straat... Ze waren allemaal betrokken, alsof het een oorlog was. het was een oorlog. Ze zagen zichzelf als in de frontlinie frontlinie, de rest van China beschermend tegen het virus, en dus ook de rest van de wereld. en dus ook de rest van de wereld.»
Vergelijkbare benaderingen in Azië
Andere landen in de regio hebben een vergelijkbare strategie. strategie. Singapore richtte zich ook meteen op het snel opsporing en isolatie van patiënten. Hun contacten werden ook nauwgezet geregistreerd. De mensen met wie de patiënten contact hadden gehad werden actief opgespoord, getest en in quarantaine geplaatst indien nodig, of indien nodig in quarantaine geplaatst of op een andere manier gecontroleerd.4 Deze aanpak is drie keer effectiever gebleken in het opsporen van coronaviruspatiënten dan de methoden die in andere landen worden gebruikt.5 Japan heeft ook gekozen voor een zeer gerichte aanpak. Op de meeste patiënten van het land kwamen uit China. Van de werd een lokale groep besmette mensen ontdekt in de provincie Wakayama. ontdekt in de provincie Wakayama, werden hun potentiële contacten ook ook geïdentificeerd en bestudeerd.6
Zuid-Korea was nog een beetje terughoudend en begon pas met screenen toen de epidemie uitbrak. begon pas met screeningtests toen de epidemie al relatief ver gevorderd was. epidemie al relatief ver gevorderd was. Maar toen de Koreanen begonnen met testen, deden ze dat massaal. Elke dag worden 15.000 tot 20.000 mensen gescreend op het virus. Zodra een patiënt positief test, wordt zijn hele netwerk in kaart gebracht. netwerk in kaart gebracht, zodat we verspreiding van het virus kunnen opsporen. verspreiding van het virus. Het land gaat ver in dit opzicht, en maakt zelfs gebruik van GPS-gegevens van mobiele telefoons.7
Kritiek op de Chinese aanpak
Er werden ernstige fouten gemaakt op verschillende niveaus van het Chinese Chinese staatsapparaat aan het begin van de epidemie. De autoriteiten geven dit toe. Maar deze werden snel gecorrigeerd
Toch kan er ook kritiek worden geuit op de Chinese aanpak van de Covid de Chinese aanpak van de Covid-19 epidemie, en zeker op de zeker in de eerste fase. Een voorbeeld is het geval van Li Wenliang, een oogarts in Wuhan. Hij stuurde op 30 december een waarschuwing naar zijn vrienden, stuurde hij een waarschuwing naar zijn vrienden. In zijn bericht noemde hij SARS, de vorige versie van het nieuwe coronavirus, dat vijftien jaar geleden toesloeg in China. Hiervoor werd hij gestraft door de lokale autoriteiten, die vonden dat hij paniek zaaide.
Er kan geen twijfel over bestaan dat er inderdaad ernstige fouten zijn gemaakt begaan op verschillende niveaus van het Chinese staatsapparaat tijdens de epidemie. De Chinese autoriteiten geven toe. President Xi Jinping heeft kritiek geuit op de manier waarop besluiten aanvankelijk op lokaal niveau werden genomen. Maar hij voegde eraan toe dat deze houding zich ook snel had snel aangepast, en dat er snel een gevoel van verantwoordelijkheid en actiebereidheid snel waren ontstaan. Een aantal managers uit hun functie gezet omdat ze ernstige fouten hadden gemaakt. ernstige fouten.8
Maar dit werd snel rechtgezet. De gezondheidsdiensten van de stad meldde de uitbraak van dit virus snel aan de WHO. de WHO. Het exacte type coronavirus werd pas op 7 januari geïdentificeerd. Dagen later deelden de Chinese gezondheidsautoriteiten het volledige genoom van het virus. autoriteiten het volledige genoom van het virus, zodat laboratoria zodat laboratoria over de hele wereld over deze informatie konden beschikken en aan de slag konden.
Een enkele as
Ondanks deze kritiek is de Chinese aanpak vooral heel leerzaam. leerzaam. Het was verdeeld in twee delen, aan de ene kant eiste het grote offers van de inwoners, die hun mobiliteit en sociale leven. Maar aan de andere kant mobiliseerde de staat een heel systeem om Covid-19 patiënten op te sporen en te isoleren en hun contacten als contacten zo vroeg mogelijk op te sporen. Ditzelfde recept is ook succesvol in andere landen.
De WHO merkt op dat terwijl westerse landen nu eisen dat een gedragsverandering eisen door sociale afstand op te leggen, de bewegingsvrijheid te beperken en hele regio's in quarantaine te plaatsen. hele regio's in quarantaine plaatsen, ze het tweede aspect niet aanpakken tweede aspect: het actief zoeken naar Covid-19 patiënten. Erger nog, in de VS is er zelfs een enorm tekort aan screeningkits, maar kits, maar ze doen alsof er niets gebeurd is.9
In feite is de westerse strategie gebaseerd op slechts één fragiele as. een fragiele as: er wordt een enorme gedragsverandering gevraagd van de bevolking, maar de overheid neemt onvoldoende maatregelen om het virus op te sporen. om het virus op te sporen. Dit is niet verrassend. Om de Chinese methode toe te passen, hebben we een sterke volksgezondheid nodig een sterke volksgezondheidsdienst, ontwikkeld op alle niveaus, dicht bij de bevolking en een overheid die in staat is de hele bevolking te mobiliseren. de hele bevolking.10 Dit maakte het mogelijk om Covid-19 patiënten zo effectief. effectief. Dit is ook gezien in Singapore, Japan en Zuid Zuid-Korea.
Dit is minder het geval in Europese landen, waar bezuinigingen en privatisering het gezondheidssysteem hebben ondermijnd. bezuinigingen en privatisering het gezondheidssysteem hebben ondermijnd. En ongebreideld kapitalisme heeft het Amerikaanse zorgstelsel verder ondermijnd. Amerikaanse gezondheidszorgsysteem. Hier is niets geheims aan. Bijna dertig miljoen miljoen Amerikanen kunnen niet eens dromen van een ziektekostenverzekering. ziektekostenverzekering. Zelfs als er screeningstests zouden worden aangeboden aan Covid-19 patiënten, zouden ze de behandeling niet kunnen betalen. behandeling kunnen betalen.
Maar ook in Frankrijk wordt ons volksgezondheidsstelsel stukje bij beetje ontmanteld.
beetje bij beetje ontmanteld en het winstoogmerk heeft nog te vaak de
overheerst. De ervaring van China en andere Aziatische
Aziatische landen laat zien dat een openbaar gezondheidssysteem het beste middel is om
het beste middel is om de mensen en middelen te mobiliseren die nodig zijn
die nodig zijn op kritieke momenten, zoals de Covid
Covid-19 pandemie.
1 https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19—16-march-2020
2 https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf
3 https://www.nytimes.com/2020/03/04/health/coronavirus-china-aylward.html
4 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6911e1.htm
5 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.13.20022707v2
6 https://www.washingtonpost.com/world/2020/03/13/how-countries-around-world-have-tried-contain-coronavirus/
7 https://www.aljazeera.com/news/2020/03/italy-south-korea-differ-tackling-coronavirus-outbreak-200313062505781.html
8 https://www.globaltimes.cn/content/1182223.shtml
9 https://s3.amazonaws.com/ASPPH_Media_Files/Docs/ASPPH.Statement.Covid-19.Testing.3.13.2020.pdf
10 https://www.vivasalud.be/fr/nous-avons-besoin-de-soins-de-sant-publics-forts-pour-endiguer-la-pandemie-globale-du-corona-virus/
